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Recomendaciones de rehabilitación en casa

El descanso y los líquidos son fundamentales, pero no siempre suficientes. Aquí hay algunas cosas más que puede hacer para sentirse mejor.

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¿Cómo recuperarse del Covid-19 en casa?

 

Infectarse con Covid-19 es una experiencia aterradora y aislante. Pero a medida que más personas lo soportan, la comunidad de supervivientes crece, y con ellos viene una mejor orientación.

Mi esposo y yo nos enfermamos por el coronavirus a fines de marzo . Tuvimos los llamados casos leves, lo que significa solo que no estábamos hospitalizados: de hecho, estábamos más enfermos que nunca. Como podíamos respirar bien, sabíamos que no debíamos ir al hospital. Pero, ¿qué se suponía que debíamos hacer?

El consejo estándar (reposo, líquidos y antifebriles) fue y es esencial, pero a veces se sintió inadecuado para la gravedad de la enfermedad.

Mientras nos recuperamos, hablé con muchos amigos, colegas y extraños de Internet que estaban pasando por experiencias similares. Aquí hay algo de sabiduría colectiva sobre cómo manejar casos no críticos de Covid-19.

Primero, por supuesto, debe estar seguro de que su enfermedad se puede controlar en casa. La mayoría de los casos de Covid-19 pueden ser. Pero si presenta alguno de los síntomas de esta lista , incluidos problemas para respirar, dolor persistente o presión en el pecho, nueva confusión, incapacidad para despertarse o permanecer despierto y / o labios o cara azulados, busque atención de emergencia.

Algunas personas tendrán síntomas relativamente leves al principio y luego se enfermarán más gravemente. Es probable que estos pacientes desarrollen dificultad para respirar entre cuatro y ocho días después de sus primeros síntomas, y “ahí es donde la gente debería comenzar a prestar atención”, dijo el Dr. Pieter Cohen, profesor asociado de la Facultad de Medicina de Harvard e internista de Cambridge Health. Alliance, quien fue coautor de un artículo sobre la progresión de los síntomas de Covid-19.

Si la dificultad para respirar empeora día a día, dijo el Dr. Cohen, es una señal de que debe llamar a su médico. Con menos frecuencia, los pacientes con niveles bajos de oxígeno pueden experimentar mareos o aturdimiento en lugar de dificultad para respirar, así que esté atento a eso también.

De lo contrario, sigue leyendo.

Si está leyendo esto mientras está sano, compre suministros básicos ahora , incluido un termómetro, acetaminofén o ibuprofeno y bebidas rehidratantes como Pedialyte.

Un oxímetro de pulso a veces puede ser útil, tanto para señalar una enfermedad grave como para asegurarle lo contrario, dice mi colega Dana Goldstein: si siente falta de aire pero su nivel de oxígeno es normal, es posible que pueda evitar el hospital. (Aún debe comunicarse con su médico).

Si está enfermo y no tiene suministros, vea si un amigo puede recogerlos por usted, o si una tienda de comestibles o bodega puede entregarlos. (¡Buen consejo!) De cualquier manera, evite el contacto: ya sea un amigo o un repartidor, deje la bolsa fuera de su puerta y no abra la puerta hasta que el repartidor se haya ido.

 

Es posible que los medicamentos de venta libre no sean suficientes. En particular, la tos y las náuseas causadas por Covid-19 pueden ser lo suficientemente graves como para justificar la prescripción de medicamentos.

Para mi esposo y para mí, el benzonatato (para la tos) y la prometazina (para las náuseas) nos salvaron la vida. A algunos colegas se les recetó un medicamento para la tos a base de codeína o Zofran. Si cree que podría necesitarlos, pregúntele a su médico acerca de los medicamentos más temprano que tarde. No espere hasta que esté doblado sobre la tos o no pueda retener nada.

Si no tiene un médico de atención primaria, algunas clínicas de atención de urgencia ofrecen citas virtuales y algunas farmacias ofrecen entrega de recetas.

 

El aire seco puede exacerbar algunos síntomas como tos y opresión en el pecho. Si tiene un humidificador, úselo. Si no, una ducha caliente funciona.

Varios lectores informaron que se sentían mejor cuando se acostaban boca abajo. Una mujer en Gran Bretaña cuya pareja estuvo enferma durante varias semanas me dijo que un ejercicio de respiración en particular lo ayudó:

Respira hondo, aguanta 5 segundos y suelta. Haga eso 5 veces, luego en la sexta vez en el lanzamiento, tosa fuerte. Haz ese ciclo dos veces, luego acuéstate de frente y respira un poco más profundamente durante 10 minutos. Intente hacerlo un par de veces al día.

En algunos casos, su médico también puede recetarle un inhalador de albuterol para reducir la tos y facilitar la respiración.

Tan pronto como se enferme, inicie un registro detallado. Cada vez que se tome la temperatura, hágalo varias veces al día, en horarios constantes, regístrelo. Cada vez que tome una pastilla, regístrela. Cada vez que coma o beba, regístrelo. Si un síntoma se resuelve o se desarrolla uno nuevo, regístrelo.

Como señaló mi colega Eliza Shapiro en un hilo de Twitter que vale la pena leer en su totalidad, esto crea un registro detallado para llevar si termina necesitando atención médica. También le ayuda a estar al tanto de su atención.
¿Puedo tomar más medicamentos para la tos todavía? ¿Cuánto tiempo he tenido esta fiebre? ¿Es un poco más bajo que ayer? No podrá mantener estas cosas en orden mientras tiembla en la cama, pero una hoja de cálculo puede hacerlo.

La salud mental importa

Tener Covid-19 es muy estresante. No es inusual sentirse deprimido o ansioso, o tener ataques de pánico. No se avergüence de hablar con su médico sobre su salud mental; es tan importante como su salud física.

Derek Norman, asistente de noticias de The Times, dice que en los peores momentos de su enfermedad, cuando sentía falta de aire y entraba en pánico, se sentaba erguido, se concentraba en respirar de manera constante e imaginaba un recuerdo vívido.

Cerraba los ojos e imaginaba los detalles exactos de una escena que había experimentado una vez, y me sumergía por completo en ese recuerdo. Algo así como sentarse en un café al aire libre en Marruecos. Intentaba recordar los sonidos de la vida en la calle y el aire seco del desierto en mi piel, o el olor a especias, narguile y gases de escape arremolinándose en el aire. Detalles muy, muy específicos que miro hacia atrás con cariño. Continuaría respirando lentamente a través de él.

 

Tim Herrera, nuestro editor de Smarter Living, enfatizó el aire fresco. Eso puede ser difícil de conseguir de forma segura cuando eres contagioso, pero incluso si vives en un área abarrotada sin espacio privado al aire libre, puede ser útil abrir una ventana.

También está bien no estar bien. No tiene que manejar este “bien”, sea lo que sea que eso signifique. Solo tienes que pasar cada día. Así que adelante y llora, disfruta de Netflix, haz un rompecabezas, vuelve a leer toda la serie “Animorphs”, lo que sea que te ayude a pasar el día.

 

Algunas personas tienen síntomas leves durante los primeros días y luego se enferman repentinamente. Algunos tienen fiebres que suben y bajan repetidamente. Algunos están enfermos durante dos semanas seguidas, luego tienen algunos días sin síntomas y luego recaen. Algunos tienen síntomas persistentes durante meses.

Esto es a la vez enloquecedor y muy común. Tómese todo el tiempo para descansar que le permitan su trabajo y su situación financiera. Para mí y para varios colegas, eso significó casi tres semanas de baja por enfermedad.

Desde que tuiteé sobre mi experiencia el mes pasado, he recibido muchos correos electrónicos de personas en la fase de “esto nunca terminará”. Comparto la misma captura de pantalla con todos ellos: un mensaje de texto que le envié a un amigo el 5 de abril.

“¿Por qué me molesto en dar buenas noticias cuando solo van a durar unas pocas horas?” Escribí. “Estoy tan cansado de esto. No sé cómo seguir lidiando con eso “.

Cada día, más personas chocarán contra ese muro, y cada día, más personas encontrarán su camino para superarlo. Se sentirán solos, pero no lo estarán.

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¿Cómo mantenerse fuerte mientras se recupera de Covid-19 en casa?

Los pacientes con COVID pueden perder masa muscular rápidamente mientras permanecen en la cama. Los expertos demuestran formas seguras y efectivas de mantener los músculos y las articulaciones flexibles y fuertes durante la recuperación.

Cuando la doctora de Jefferson, Kimberly Heckert, se enteró de que su hija de ocho años había contraído el COVID-19 de un visitante, supo cómo cuidarla mientras mantenía al resto de la casa a salvo del virus. Eso significaba llevarle comida a su hija mientras usaba una mascarilla, controlar los niveles de oxígeno con regularidad y también mostrarle a su hija cómo hacer ejercicios para que no perdiera las fuerzas mientras se recuperaba en la cama.

Recientemente, alrededor de 3.000 personas dieron positivo en la prueba del virus en Pensilvania en un solo día. Durante el mismo período de tiempo, más de 150.000 personas fueron confirmadas con la enfermedad diariamente en todo el país. Habrá muchos que se pongan en cuarentena en casa, observen sus síntomas y se recuperen con reposo en cama. Aunque no todos tendrán un familiar con la experiencia del Dr. Heckert que los guíe durante la recuperación.

“El desacondicionamiento o la pérdida de masa muscular y el endurecimiento de las articulaciones comienzan de inmediato, a los pocos días de inactividad”, dice la Dra. Nethra Ankam , que se especializa en medicina física y rehabilitación. “Las personas pueden terminar mucho más débiles que cuando empezaron”. Por otro lado, COVID-19 puede causar dificultad para respirar y la posibilidad de inflamación en el corazón, lo que puede hacer que el esfuerzo excesivo sea riesgoso. ¿Cuál es la forma correcta de hacer ejercicio con COVID-19?

La Dra. Ankam y la supervisora ​​de fisioterapia Kristen Stout dirigieron un equipo de fisioterapeutas que crearon una breve serie de videos para ayudar a los pacientes en casa o en el hospital a mantener activos sus músculos y articulaciones de manera segura. Los videos demuestran la terapia que es apropiada para los pacientes más enfermos y para aquellos con un curso más leve de la enfermedad.

El grupo presentó su trabajo a la comunidad de investigación de Jefferson esta primavera y recientemente hizo que los videos estuvieran disponibles gratuitamente en línea para todos. Siga a continuación para obtener explicaciones y sugerencias sobre cada uno de los tres videos de la serie a continuación.

 

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Comience aquí: ejercicios de respiración y en la cama mientras está enfermo con COVID-19

Cada video comienza con ejercicios de respiración. Estos son importantes porque “a medida que nos enfermamos, tendemos a respirar menos profundamente”, dice el Dr. Ankam. “Los ejercicios de respiración muestran a los pacientes cómo respirar más profundamente para que sus pulmones se aireen. También mejoran la capacidad de los pacientes para mantener la fuerza en los músculos accesorios que rodean los pulmones, lo que ayuda a mejorar la función pulmonar en general “.

Los ejercicios de respiración son seguidos por movimientos y estiramientos en la cama. “El objetivo de estos ejercicios es mejorar la amplitud de movimiento de todas las articulaciones principales”, dice el Dr. Ankam. “Todo es muy suave”. Los pacientes con COVID-19 corren el riesgo de sufrir una inflamación del corazón, por lo que los videos les indican a los espectadores que hagan una pausa para recuperar el aliento y asegurarse de que sus corazones no se aceleren.

De hecho, “si en algún momento durante los ejercicios, un paciente presenta más disnea que antes, y dificultad para hablar, aumento de la frecuencia cardíaca o palpitaciones, fatiga, agotamiento, mareos o aturdimiento, debe detener los ejercicios y descansar”, explica. Cerveza negra. “Todos estos ejercicios están destinados a ser relativamente fáciles. Bastará con hacerlas con regularidad “.

Si los pacientes pueden completar 10 repeticiones de cada uno de estos ejercicios dos veces al día sin sentirse más fatigados, entonces es seguro pasar al siguiente nivel: ejercicios sentados.

Siguiente: ejercicios para sentarse 

Cuando los pacientes no tienen fiebre y no experimentan dificultad para respirar ni se están recuperando de COVID-19, pueden pasar a los siguientes ejercicios para sentarse.

Los ejercicios para sentarse se centran en la elevación de brazos y piernas. Si los pacientes pueden hacer 10 repeticiones sin fatigarse o sin respirar, pueden agregar un peso a los ejercicios de levantamiento de brazos, dice Stout, pero tenga cuidado con el ritmo. “Ir a un ritmo más lento, como se demuestra en el video, funciona mejor. Demasiado rápido y realmente no obtienes el beneficio “.

“A menudo hay una espiral descendente en los pacientes que experimentan dificultad para respirar”, dice el Dr. Ankam. Los pacientes con dificultad para respirar tienden a ser menos activos y, a su vez, pierden masa muscular, lo que a su vez dificulta la actividad y provoca más dificultad para respirar. “Los pacientes tienen que luchar contra eso. Estos ejercicios están diseñados para ayudar “.

Finalmente – Ejercicios de pie

Finalmente, los espectadores pueden probar ejercicios de pie y en silla. Al principio, es posible que un paciente desee hacer estos ejercicios con alguien que pueda detectarlos, en caso de que se sienta mareado. “Lo último que queremos es que la persona se arriesgue a caer”, dice el Dr. Ankam.

Una vez que el paciente se sienta cómodo con los ejercicios de pie y en silla y esté listo para hacer más, Stout recomienda caminar y volver lentamente a sus actividades diarias. De hecho, a medida que los pacientes comienzan a sentirse más fuertes, pueden volver a realizar otras actividades normales de la vida diaria. Sin embargo, los pacientes deben consultar a sus médicos antes de planear algo más extenuante.

Es posible que los pacientes no noten una gran diferencia después de hacer estos ejercicios, pero hacer la cantidad correcta de repeticiones les ayudará a mantener y mejorar su fuerza muscular general y la flexibilidad de las articulaciones a medida que se recuperan del COVID-19.

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Fuentes:

New York Times | Maggie Astor | Mayo 2020 | nytimes.com

The Health Nexus | Edyta Zielinska | Diciembre 2020 | thehealthnexus.org